|
מאז החלת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, מבוססת מערכת הבריאות בישראל על שלושה רבדים של ביטוח בריאות :
-
סל השירותים הניתן על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי (סל הבסיס)
-
שירותי בריאות נוספים של קופות חולים (שב"ן)
-
ביטוח רפואי פרטי בחברת ביטוח
ככלל, ניתן להבחין בין שלושה ממשקים בין הביטוח הרפואי הפרטי לבין סל הבסיס ו/או השב"ן :
ביטוח תחליפי : ביטוח פרטי המהווה תחליף לשירותים הניתנים בסל הבריאות הציבורי ו/או השב"ן (שירותי בריאות נוספים בקופות החולים). בביטוח זה ישולמו תגמולי הביטוח ללא תלות בזכויות המגיעות ברבדים הבסיסיים (מהשקל הראשון).
ביטוח משלים : ביטוח פרטי אשר על פיו ישולמו תגמולי ביטוח שהם מעל ומעבר לסל הבסיס ו/או השב"ן. כלומר, ישולמו תגמולים שהם הפרש שבין ההוצאות בפועל להוצאות המגיעות מסל הבסיס ו/או השב"ן.
ביטוח מוסף : ביטוח פרטי הכולל שירותים שאינם כלולים בסל הבסיס ו/או השב"ן. בביטוח זה ישולמו תגמולי הביטוח מהשקל הראשון.
תוכניות הבריאות של חברות הביטוח נבנו במטרה לספק במקרה הצורך את המקור המימוני הנדרש לאדם לצורך קבלת טיפול רפואי איכותי.
|
